子宮內(nèi)膜炎
是各種原因引起的子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)發(fā)生炎性改變，細(xì)菌可沿****，宮頸上行或沿輸卵管下行以及經(jīng)淋巴系統(tǒng)到達(dá)子宮內(nèi)膜。通常宮腔有良好的引流條件及周期性?xún)?nèi)膜剝脫，使炎癥極少有機(jī)會(huì)長(zhǎng)期停留于子宮內(nèi)膜，但如急性期炎癥治療不徹底，或經(jīng)常存在感染源，則炎癥可反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可影響子宮肌層，成為子宮肌炎。子宮內(nèi)膜炎可分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎。慢性子宮內(nèi)膜炎常與慢性宮頸炎、慢性輸卵管炎同時(shí)存在，是導(dǎo)致流產(chǎn)的最常見(jiàn)原因。
1.妊娠和分娩
產(chǎn)褥感染和感染性流產(chǎn)是急性子宮內(nèi)膜炎的常見(jiàn)原因。分娩后宮腔內(nèi)殘留少量胎膜或胎盤(pán)，或胎盤(pán)附著部位的子宮復(fù)舊不全，可引起慢性子宮內(nèi)膜炎。
2.宮腔手術(shù)和放置宮內(nèi)避孕器
宮腔內(nèi)手術(shù)操作尤其是非正規(guī)人工流產(chǎn)，可導(dǎo)致細(xì)菌入侵發(fā)生感染。宮內(nèi)避孕器的長(zhǎng)期刺激可引起慢性子宮內(nèi)膜炎。
3.不注意個(gè)人衛(wèi)生
經(jīng)期性交及與患有性病的異性性交，也易發(fā)生此病。
4.子宮腔內(nèi)病變
子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜癌壞死可引起子宮內(nèi)膜感染。
5.其他婦科炎癥
宮頸炎、****炎的上行感染；輸卵管卵巢炎癥的下行蔓延，均可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生。
6.雌激素水平低下
更年期或絕經(jīng)期后，體內(nèi)雌激素水平下降，****內(nèi)酸度下降及宮頸黏液栓減少，人體的生理屏障功能減弱，細(xì)菌易于侵入。
（一）慢性子宮內(nèi)膜炎
1.癥狀
（1）盆腔區(qū)域疼痛 在月經(jīng)間歇期間出現(xiàn)下腹部墜脹痛及腰骶部酸痛。部分患者可無(wú)任何自覺(jué)癥狀。
（2）白帶增多 因內(nèi)膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時(shí)為血性白帶。老年性子宮內(nèi)膜炎呈膿性白帶，并常含少量血液。當(dāng)子宮積膿時(shí)分泌物呈膿性伴臭味。
（3）月經(jīng)過(guò)多 經(jīng)期規(guī)則而經(jīng)血量倍增，流血期顯著延長(zhǎng)。不規(guī)則出血較少見(jiàn)。
（4）痛經(jīng) 多見(jiàn)于未產(chǎn)婦女，但嚴(yán)重痛經(jīng)者少見(jiàn)，可能由于內(nèi)膜過(guò)度增厚，阻礙組織正常蛻變壞死，刺激子宮過(guò)度痙攣性收縮所致。
2.體征
子宮可增大，有觸痛；子宮旁組織增厚并有觸痛。輕度炎癥時(shí)，雙合診可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。當(dāng)子宮積膿時(shí)，查子宮呈球形增大，柔軟并壓痛，窺器檢查可見(jiàn)宮頸排出血性膿液，奇臭。
（二）急性子宮內(nèi)膜炎
1.癥狀
輕度發(fā)熱，下腹痛，白帶增多，有時(shí)為血性，如為厭氧菌感染可有惡臭。分娩或流產(chǎn)后發(fā)生的急性子宮內(nèi)膜炎癥狀較重，其他原因引起的子宮內(nèi)膜炎多屬輕型。
2.體征
檢查時(shí)子宮可有輕度壓痛。病情如未能及時(shí)控制，進(jìn)一步引起子宮肌炎、急性輸卵管炎、盆腔炎等，患者體溫明顯升高，可達(dá)39℃以上，下腹部有明顯壓痛。